Tratamiento con Bifosfonatos

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Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados para tratar problemas óseos, llamada osteopenia u osteoporosis, que son afecciones asociadas con huesos delgados o frágiles que tienen un mayor riesgo de fractura. Estos medicamentos se administran a pacientes con baja densidad ósea o a pacientes con antecedentes de fracturas óseas por fragilidad en la cadera, el brazo, la muñeca o la columna vertebral. Los medicamentos ayudan a fortalecer los huesos y previenen futuras fracturas óseas. Por lo general, se recetan con calcio y vitamina D para ayudar a mantener los huesos fuertes. Además de tratar la osteopenia y la osteoporosis, este grupo de medicamentos puede usarse para tratar la enfermedad de Paget y el cáncer que se ha diseminado (metastatizado) al hueso.

Algunos medicamentos de la familia de bifosfonatos de administración oral son:

  • Orales: Alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel) e ibandronato (Boniva)
  • Intravenosos (IV): pamidronato, ibandronato y ácido zoledrónico (Reclast, Zometa)

Las células óseas en nuestro cuerpo se eliminan en forma constante con lentitud y son reemplazadas por otras nuevas. Esto sucede a lo largo de toda nuestra vida. Los osteoclastos son células de nuestro cuerpo que eliminan el hueso viejo y lo reemplazan con hueso nuevo. Los bifosfonatos actúan reduciendo la actividad de los osteoclastos y, por lo tanto, disminuyendo el recambio óseo o la remoción del hueso viejo. A medida que maduramos y en ciertas enfermedades, los huesos en realidad se eliminan o dañan con más rapidez de la que tiene el cuerpo para poder reemplazarlos. Esto los deja delgados o débiles y mucho más propensos a fracturarse con un impacto significativo o una caída. El uso de bifosfonatos daña o mata a los osteoclastos y detiene la eliminación del hueso antiguo para tratar de conservar su fuerza ósea.

Cómo Tomarlo

El alendronato, el risedronato y el ibandronato son de administración oral ya sea diaria, semanal o mensual, según sus otros problemas médicos y la enfermedad que se trate. Por lo general, en el tratamiento de la osteoporosis, se receta alendronato de 70 mg por boca una vez por semana, y risedronato, también por boca, 35 mg semanales o 150 mg mensuales. El ibandronato se administra por vía oral 150 mg una vez al mes. Estos medicamentos tienen que tomarse al despertar, con el estómago vacío, con seis a ocho onzas de agua. No lo tome con otras bebidas. Debe permanecer en posición vertical (sentado o de pie, no acostado) durante 30 minutos después de tomarlo. No tome otros medicamentos, bebidas o alimentos durante los 45 a 60 minutos siguientes. Su médico discutirá con usted la duración del tratamiento que se le recomienda. Si tiene un bajo riesgo de fractura, su médico puede recomendarle que tome alendronato durante 5 años, seguido de un período de descanso del medicamento.

El ácido zoledrónico se administra por vía intravenosa en el consultorio de su médico. La dosis es de 5 mg administrada una vez al año, y se considera la posibilidad de suspenderla (seguida de descanso del medicamento) después de 3 años si el riesgo de fractura es bajo.

Se recomiendan por lo general tomar calcio y vitamina D con estos medicamentos.

Efectos Secundarios

Los efectos secundarios de los bifosfonatos orales son: calambres o dolor muscular, dolor al tragar, acidez estomacal, dolor abdominal, náuseas, dolor de cabeza y erupción cutánea. Los efectos secundarios del ácido zoledrónico incluyen presión arterial baja, mareos, fatiga, dolores de cabeza, dolor muscular, debilidad, síntomas GI (náuseas y estreñimiento), fiebre y / o erupción cutánea. Estos efectos secundarios pueden durar 1-2 días y hasta 10-12 días después de su infusión.

Tanto para los medicamentos orales como para los intravenosos, existe un riesgo poco frecuente de desarrollar una afección en la mandíbula o en los dientes, llamada osteonecrosis de la mandíbula. La osteonecrosis de la mandíbula suele asociarse con un traumatismo de la mandíbula (extracción de dientes), antecedentes de malignidad y / o infecciones durante el tratamiento con bisfosfonato. Se recomienda que se realice un buen examen dental antes de comenzar a tomar estos medicamentos. Notifique a su médico si desarrolla efectos secundarios a los medicamentos. Las fracturas anormales del fémur (hueso del muslo, fractura atípica del fémur) se han asociado con la terapia con bifosfonatos, especialmente si se toman durante muchos años. Una fractura femoral atípica se presenta típicamente como dolor en el muslo.

Consulte a su Médico

Los bifosfonatos permanecen en el cuerpo durante largos períodos, incluso después de dejar de tomarlos. Es posible que pueda interrumpir el tratamiento con bifosfonatos después de 5 años de uso si su riesgo de fractura es bajo. Continúe el seguimiento con su médico para monitorear y repetir pruebas de densidad ósea cada 1-2 años; su médico decidirá con qué frecuencia debe repetirse la prueba.El uso prolongado de bifosfonatos aumenta el riesgo de fracturas por estrés de muslo o cadera (fractura femoral atípica). Informe a su médico si presenta cualquier dolor nuevo en los muslos.

No debe tomar este medicamento si tiene problemas renales, dificultad para tragar, antecedentes de acidez estomacal, niveles bajos de calcio, incapacidad para estar de pie o sentarse erguido durante al menos 30 minutos.

No tome estos medicamentos si está amamantando, embarazada o puede quedar encinta.

Recordar tomar los medicamentos con regularidad y según las indicaciones aumentará los beneficios que obtenga de ellos. Puede simplemente dejar de tomarlos en cualquier momento, pero debe informar a su médico si lo hace.

Actualizado en marzo de 2019 por Marcy Bolster, MD y revisado por la Comisión de Marketing y Comunicaciones del Colegio Estadounidense de Reumatología.

La presente información se proporciona con el único fin de brindar educación general. Para el asesoramiento médico profesional, el diagnóstico y el tratamiento de afecciones médicas o de salud, consulte a un proveedor de atención médica calificado.

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